МКБ 10 – Нарциссическое расстройство личности

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) определяет нарциссическое расстройство личности как патологическую форму эгоцентризма и сильное стремление к привлечению внимания и похвалы. Люди с этим расстройством обычно имеют весьма высокое мнение о себе, демонстрируют эмоциональную эгоистичность и ожидают постоянного почитания от окружающих.

Анализы и диагностика нарциссического расстройства личности

Клиническое интервью

Одним из первых этапов диагностики нарциссического расстройства личности является проведение клинического интервью. Врач задает пациенту ряд вопросов о его жизни, отношениях, самооценке и поведении. Важно учитывать, что пациент с нарциссическим расстройством личности может испытывать трудности при признании симптомов и причин своего поведения. Поэтому врач должен проявлять эмпатию и теплоту, чтобы установить надежное взаимодействие с пациентом.

Структурированные и неструктурированные тесты личности

Для более точной диагностики нарциссического расстройства личности врач может использовать структурированные и неструктурированные тесты личности. Одним из таких тестов является MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2). Этот тест позволяет измерить широкий спектр личностных черт, включая нарциссизм.

Также может быть применен Rorschach (тест пятна) и Тематический апперцептивный тест (ТАТ), которые помогают выявить скрытые чувства и мотивы, характерные для нарциссического расстройства личности.

Содержательный анализ

При диагностике нарциссического расстройства личности врач проводит содержательный анализ информации, полученной при клиническом интервью и тестировании. Важно выявить и проанализировать особенности самооценки, отношений с окружающими, стремление к вниманию и похвале, а также наличие замаскированных чувств неполноценности и неуверенности в себе.

Дополнительные медицинские исследования

Для исключения других физических и психических причин, которые могут вызывать симптомы, сходные с нарциссическим расстройством личности, могут быть назначены дополнительные медицинские исследования. Это может включать нейрологические тесты, скрининг на наличие других психических расстройств, а также исследование уровня эндокринных гормонов и биохимических показателей.

Консультация психолога или психиатра

В случае необходимости, может быть рекомендована консультация психолога или психиатра для более точной диагностики нарциссического расстройства личности. Они могут провести специализированный анализ и диагностику на основе клинического опыта и использования различных методик.

Анализы и диагностика нарциссического расстройства личности включают проведение клинического интервью, использование структурированных и неструктурированных тестов личности, содержательный анализ полученной информации, дополнительные медицинские исследования и консультации специалистов. Комплексный подход к диагностике и анализу позволяет достичь более точных результатов и определить патологические черты личности у пациента.

F60.30 – Импульсивный тип

В рамках МКБ-10 нарциссическое расстройство личности может быть классифицировано как импульсивный тип личности, обозначаемый кодом F60.30. Этот тип личности характеризуется повторяющейся неспособностью сдерживать свои импульсы и переживать чувство стыда по этому поводу.

Люди с импульсивным типом личности обычно отличаются недостатком самоконтроля и способностью обдумывать свои действия перед тем, как их предпринять. Это может приводить к различным проблемам и вызывать трудности во взаимоотношениях с другими людьми.

Основные характеристики импульсивного типа (F60.30)

• Гиперактивность и чрезмерная реактивность – люди с импульсивным типом личности часто проявляют эмоциональные и поведенческие реакции, которые непропорциональны ситуации. Они могут быть склонны к вспышкам гнева, агрессивности или раздражительности.

• Недостаток самоуправления – люди с импульсивным типом личности имеют трудности с контролем своих действий и влечений. Они могут совершать поспешные решения, не учитывая возможные последствия.

  

• Неспособность сдерживать импульсы – импульсивные люди испытывают затруднения в сдерживании своих желаний и инстинктов. Им может быть сложно отказаться от удовольствий и удовлетвориться отсроченным удовлетворением.

• Импульсивное поведение – представители этого типа личности могут совершать необдуманные действия, не принимая во внимание последствия. Они могут быть склонны к рисковому поведению и жить в настоящем моменте, не задумываясь о будущем.

Последствия импульсивного типа личности

Импульсивный тип личности может приводить к ряду проблем и трудностей в жизни. Вот некоторые из них:

• Сложности в межличностных отношениях – чрезмерные эмоциональные реакции и необдуманное поведение могут создавать напряженность и конфликты с другими людьми.

• Проблемы в работе или учебе – недостаток самоконтроля может привести к трудностям в выполнении обязанностей или в принятии рациональных решений.

• Рисковое поведение – импульсивные люди часто склонны к предприниманию опасных или рискованных действий, что может привести к травмам или неблагоприятным последствиям.

• Повышенный уровень стресса – сложности в контроле собственных эмоций и поведения могут приводить к постоянному напряжению и стрессу.

Диагностика и лечение

Диагностика импульсивного типа личности обычно проводится путем анализа симптомов и поведенческих характеристик пациента. Врачи или психологи могут использовать клинические интервью, наблюдение и заполнение опросников для оценки степени импульсивности личности.

Лечение импульсивного типа личности может включать в себя комбинацию психотерапии, лекарственной терапии и различных стратегий самоуправления. Психотерапия может помочь пациенту развить навыки самоконтроля и управления эмоциями. Лекарственная терапия может быть рекомендована для улучшения симптомов, таких как повышенная агрессивность или раздражительность. Кроме того, пациентам могут быть рекомендованы методы релаксации и стратегии управления стрессом.

Импульсивный тип личности, обозначаемый кодом F60.30, является одним из подтипов нарциссического расстройства личности и характеризуется недостатком самоконтроля и способности сдерживать импульсы. Люди с импульсивным типом могут испытывать трудности в межличностных отношениях, иметь проблемы в работе или учебе и быть склонными к рисковому поведению. Диагностика и лечение этого типа личности обычно проводятся с использованием психотерапии, лекарственной терапии и различных самоуправляющих стратегий.

Клиника и диагностика расстройств личности

Клиническая картина

Клиника расстройств личности может быть разнообразной и зависит от конкретного диагноза. Однако, существуют некоторые общие признаки, которые могут указывать на возможное наличие расстройства личности:

• Постоянные проблемы во взаимоотношениях с другими людьми;
• Хронические конфликты и нетерпимость к критике;
• Сильное эгоцентризм и стремление к постоянному вниманию и похвале;
• Отсутствие эмпатии и понимания чужих эмоций;
• Нездоровая зависимость от одобрения и подтверждения со стороны окружающих;
• Эксплуатация других людей для достижения собственных целей;
• Чрезмерная ревность и контролирующее поведение в отношениях.

Диагностика

Диагностика расстройств личности требует внимательного анализа психических симптомов и поведенческих особенностей пациента. На ранних стадиях диагностики важно провести тщательное клиническое интервью, которое позволит выявить характерные черты расстройства личности. При диагностике может быть использован МКБ-10, который предлагает классификацию и описание разных видов расстройств личности.

Дополнительно может быть проведена оценка психологического функционирования и использованы различные психологические тесты и опросники.

Клиника и диагностика расстройств личности являются сложными процессами, требующими профессионального подхода и опыта специалистов в области психиатрии и психологии. Раннее обнаружение и установление точного диагноза позволят назначить соответствующее лечение и помочь пациенту в его дальнейшей жизни и адаптации в обществе.

Диагностические критерии расстройств личности

Кластер А: Параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства личности

• Параноидное расстройство личности: подозрительность, удивление, интерпретация действий других лиц как враждебных, необоснованные подозрения на измену, недоверие, скрытность, обидчивость.
• Шизоидное расстройство личности: социальная изоляция, эмоциональная холодность, ограниченность в проявлении интересов и эмоций, затруднения в установлении близких взаимоотношений.
• Шизотипическое расстройство личности: эксцентричное или странное поведение, магическое мышление, необычные представления о реальности, затруднения в проявлении близких взаимоотношений.

Кластер B: Антисоциальное, границейное, гистроническое и нарциссическое расстройства личности

Антисоциальное расстройство личности	Границейное расстройство личности	Гистроническое расстройство личности	Нарциссическое расстройство личности
– Пренебрежение и нарушение прав других лиц. – Безразличие к чужим страданиям. – Частые нарушения закона. – Обман, манипуляция и эксплуатация других.	– Чувство пустоты. – Импульсивность и нестабильность настроения. – Саморазрушительное поведение. – Интенсивные, но краткосрочные отношения.	– Центральное внимание на внешности. – Театральное поведение и эмоциональная экспрессия. – Повышенная потребность во внимании и похвалах. – Поверхностные и нестабильные отношения.	– Грандиозное чувство своей значимости. – Желание быть поклоняемым. – Ожидание особого обращения и признания. – Недостаток эмпатии и уважения к другим.

Кластер C: Избегающие, зависимые и пассивно-агрессивные типы расстройств личности

1. Избегающее расстройство личности: чувство недостаточности, затруднения в установлении близких взаимоотношений, избегание новых ситуаций, страх осуждения, нерешительность.
2. Зависимое расстройство личности: подчинение и искажение своих потребностей ради удовлетворения потребностей других, неопределенность, низкая самооценка, страх разрыва отношений.
3. Пассивно-агрессивное расстройство личности: пассивное сопротивление, недовольство и раздражение выражаются косвенными способами, манипуляции, уклонение от ответственности.

Пограничный тип личности по МКБ-10

Пограничный тип личности характеризуется интенсивными эмоциональными колебаниями, нестабильностью в отношениях и неопределенностью самооценки. Люди с пограничным типом личности обычно испытывают глубокое чувство пустоты и неспособности контролировать свои эмоции, что часто приводит к суицидальным мыслям или действиям.

Основными признаками пограничного типа личности являются:

• Неустойчивая и неопределенная самооценка: люди с пограничным типом личности часто сомневаются в своей внутренней ценности и ищут подтверждения своего “Я” у других. Это может проявляться в таких поведенческих чертах, как постоянное изменение имиджа, зависимость от мнения окружающих, стремление к подчинению.
• Интенсивные эмоциональные колебания: люди с пограничным типом личности часто испытывают эмоции с высокой интенсивностью, что может приводить к частым перепадам настроения и вспышкам гнева. Они могут также испытывать депрессию, тревогу или чувство пустоты.
• Неустойчивые и интенсивные отношения: люди с пограничным типом личности обычно имеют проблемы в установлении и поддержании стабильных отношений. Они могут быть склонны к частым изменам партнеров, опасным и неразумным поведением в отношениях, а также к развитию сильной привязанности.

В целом, пограничный тип личности является серьезным и сложным нарушением психического здоровья, требующим комплексного подхода к его диагностике и лечению. При наличии подобных симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к психиатру или психологу.